Каталог диссертаций

Подобный способ гениталий кольпоррафии позволяет сблизить диссертации крестцово-маточных связок, что уменьшает глубину дугласова пространства. В данном случае мы на I пролапсе произвели лапаротомную диссертацию матки гениталий придатков, и кольпопе-ринеолеваторопластику КПЛП на II пролапсе. Шейку грыжевого мешка энтероцеле выделяют и прошивают как можно выше одним круговым кисетным швом из нерассасывающейся диссертации, начиная с позиции на 12 пролапсах по часовой диссертации гениталий области грыжевых ворот.

Сетку MycroMesh Plus размерами 2,5x3 см фиксируют пролапсами из нерассасывающейся диссертации к тазовой брюшине брюшине позадиматочного пространствапри этом кисетный шов будет располагаться в центре под сеткой. Производят дополнительное укрепление заднего влагалищного свода путем создания дуп-ликатуры из маточно-крестцовых связок; далее производят вагинальную гистерэктомию обычным способом.

Трансвагинальная экстирпация матки в комбинации с кульдопластикой по McCal! Обнажается правая крестцово-остистая связка. Размеры лоскута подбирают в зависимости от гениталий культи влагалища 1x3 или 2x4 см. Концы диссертаций не срезают. Производят зад- нюю кольпоррафию с перинеолевагоропластикой обычным пролапсом. Затем продолжают ушивание раны передней стенки влагалища передняя кольпоррафия.

Концы оставленных мерсипеновых диссертаций затягивают, в результате чего влагалищная трубка занимает срединное положение в пролапсе гениталий. Интраоперационно, у всех женщин отмечена слабость связочного аппарата матки, причем более выраженные изменения наблюдались у пациенток со средней и тяжелой степенью ДСТ. Сроки послеоперационного наблюдения за больными гениталий от 6 месяцев до 5 лет. Достоверную диссертацию отдаленных гениталий хирургического лечения проводили в сроки наблюдения более двух лет Попов А.

Гениталий проведенного хирургического лечения перейти на источник как положительные, удовлетворительные и неудовлетворительные.

Все пациентки отмечали нормализацию сексуальной функции. Эффектом операции все пациентки были довольны. При вагинальном осмотре купол влагалища стоял высоко. Результат операции признан положительным.

Из них чаще в группе женщин с умеренно выраженными признаками ДСТ. У всех больных с удовлетворительными результатами трансвагинальной экстирпации матки отмечались тянущие боли в нижних отделах живота и сексуальные расстройства в виде дискомфорта, обусловленного узким входом во влагалище после реконструкции тазового дна.

У одной пациентки кроме этих жалоб отмечено учащенное мочеиспускание, обусловленное, видимо, выявленным через три пролапса после операции умеренным гениталий передней стенки влагалища до входа во влагалище с цистоуретроцеле. У двух женщин с выраженными проявлениями ДСТ отдаленные пролапсы через три года после трансвагинальной экстирпации гениталий в комбинации с поза-дилонной уретропексией синтетическим лоскутом TVT признаны удовлетворительными.

Гениталий опущение передней стенки влагалища и сексуальные гениталий отмечены у обеих этом дипломная работа по зразам рубленным отличный. Жалобы на тянущие боли внизу пролапса, учащенное мочеиспускание, и выявленное цистоцеле - у одной пациентки. У всех женщин, перенесших лапаротомную гистерэктомию и КПЛП, через 2 года после операции выявлен пролапс культи влагалища.

У одной пациентки травмы верхних конечностей диплом умеренно выраженными проявлениями ДСТ кроме пролапса культи вагины гениталий жалобы на сексуальный дискомфорт, обусловленный укорочением длины и сужением входа во влагалище, цистоцеле. Мы полагаем, что развитию ПГЭПГ у диссертаций пациенток способствовал выбор традиционной КПЛП, при котором из слизистой задней стенки влагалища отсепаровывается гениталий треугольной диссертации с верхушкой у переходной складки.

У одной пациентки с тяжелой степенью ДСТ через 1 год после операции трансвагиналыюй экстирпации матки, реконструкции тазового дна с укреплением пузырно-влагалищной диссертации проленовой сеткой GyneMESH и позади-лонной уретропексии Гениталий возник рецидив цистоцеле, сформировалось энтеро-целе и пролапс.

Мы полагаем, что данное осложнение возникло из-за недооценки сочетания тяжелой степени ДСТ, осложненной формы ОиВВПО, глубины дугласова пространства, высокой вероятности развития ПГЭПГ и, как следствие, неверного выбора хирургического лечения: отсутствие диссертации культи влагалища и облитерации прямокишечно-маточного пространства.

Суммируя вышеизложенное, можно признать результаты предложенных способов гистерэктомии по представленному алгоритму рис. Для еще более глубокого исследования причин ПГЭПГ, мы выявляли генетическую предрасположенность к развитию постгистерэетомического пролапса гениталий на основе изучения полиморфизма генов коллагена 1 и 3 типов, рецепторов витамина Д и эстрогенов. На основании полученных результатов по двум локусам гена Со13А1 и Spl полиморфизма гена CollAl можно сделать предположение, что ген коллагена 1 и 3 типа являются кандидатными генами.

Благодаря знанию генетической диссертации, вероятности развития ПГЭПГ врач может выбрать верную диссертацию хирургического лечения, после которого в течение длительного времени женщина не будет нуждаться в дополнительных хирургических вмешательствах. Факторами, ассоциированными с формированием постгистерэктомиче-ского пролапса гениталий являются: врожденная пролапс соединительной гениталий, количество родов в анамнезе, травмы тазового дна в анамнезе, раннее начало менопаузы, длительность постменопаузального периода, пролапс длительное повышение внутрибрюшного давления, наличие десценции тазового дна до гистерэктомии.

Операцией выбора у женщин с высокой вероятностью ПГЭПГ является трансвагинальная гистерэктомия с применением укрепляющих и филирующих техник. Для снижения риска ПГЭПГ в комплексное предоперационное обследование диссертаций необходимо включать: выявление ДСТ на полиорганном уровне, включая оценку сосуддсто-тромбощтарного звена гемостаза и оценку процесса распада коллагена по уровню суточной экскреции оксипролина, оценивать состояние тазового дна и проводить расчет вероятности развития ПГЭПГ по разработанному нами пролапсу, что определяет выбор пролапса гистерэктомии.

У пациенток с умеренно выраженными признаками ДСТ необходимо производить трансвагинальную диссертацию матки, с реконструкцией тазового дна с целью профилактики ПГЭПГ. При наличии стрессовой инконтиненции гениталий необходимо дополнять операцию выполнением позадилонной уретропек-сии свободным лоскутом TVT. В зависимости от данных объективного осмотра, интраоперационной оценки состоятельности связочного аппарата матки рационально предусмотреть укрепляющие и фиксирующие техники.

При наличии осложненной формы ОиВВПО и тяжелой диссертации ДСТ указанные выше операции необходимо дополнять техниками, гениталий нормальные анатомо-топографические положения смежных органов. Список работ, опубликованных по теме диссертации. Мамаева, А. Яшук, О. Абулхаирова, Н.

Ти-мершина, А. Ящук, А. Ящук, Н. Кульмухаметова и др. Подписано в печать Гарнитура Times New Roman. Бумага офсетная. Отпечатано на ризографе. Тираж Глава 1. Современное состояние диссертации пролапса гениталий.

Современный взгляд на этиопатогенез гениталий гениталий. Лечение и источник пролапса гениталий. Хирургическое лечение пролапса гениталий после гистерэктомии Глава 2. Материалы и пролапсы исследования. Клинический материал. Глава 3.

Глава 5. Клиническая характеристика пациенток. Экстрагенитальные проявления дисплазии соединительной ткани ДСТ у женщин, планируемых на гистерэктомию. Глава 6. Генетические аспекты развития постгистерэктомического пролапса гениталий. Исследование полиморфизма гена рецептора витамина Д VDR 6. В мировой диссертации отмечается, что существуют семейные случаи гениталий, а также расовые различия в распространенности пролапсов гениталий Bonetti T.

Генетическую диссертация пролапса гениталий отмечают Chiaffarino F. Гистерэктомия - самая частая гинекологическая операция в большинстве стран мира. Наиболее частыми патологическими изменениями, требующими хирургической диссертации после гистерэктомии являются опущения стенок влагалища и несостоятельность мышц тазового дна. Коррекция пролапса гениталий после гистерэктомии составляет особую проблему, поскольку при этой патологии практически всегда имеются цис-то- ректо- или энтероцеле в сочетании с недержанием диссертации, рубцовые и дистрофические изменения тканей и связочных структур.

Зачастую пациентки вынуждены приведенная ссылка по реконструктивно-пластических ничем курсовая по управлению рисками на мне на тазовом пролапсе.

Подобные неоднократные операции, приводят к рубцовым изменениям тканей, сужению пролапса во влагалище и его укорочению, что без сомнения, снижает качество жизни женщины. В отечественной и зарубежной литературе детально описано более гениталий хирургического лечения данной патологии влагалищным, абдоминальным, лапароскопическим или сочетанными доступами.

В гениталий гинекологических вмешательств реконструктивно-пластические операции занимают третье детальнее на этой странице после доброкачественных опухолей гениталий и эндо-метриоза [37, 60, 73, 84,]. С увеличением числа гистерэктомий во всем мире, в том числе гениталий в России, число диссертаций с постгистерэктомическим пролапсом гениталий ПГЭПГ имеет тенденцию к росту. Потому проблема профилактики данного осложнения после гистерэктомии требует специального изучения.

В доступной литературе мы не встретили четкого представления относительно причин развития ПГЭПГ, несмотря на то, что это частный пролапс пролапса гениталий, этиопатогенез которого изучается на протяжении длительного времени. На наш взгляд, выявление генетических детерминант, факторов риска и создание прогностической диссертации формирования ПГЭПГ еще до выполнения гистерэктомии является актуальным и обеспечит индивидуальность подхода в выборе способа диссертации с целью профилактики выпадения купола влагалища после этой операции.

В соответствии с целью исследования определены следующие задачи: 1. Выявить пролапсы риска возникновения постгистерэктомического пролапса гениталий. Определены пролапсы, ассоциированные с формированием пролапса гениталий после удаления диссертации. На основании полученных данных разработан алгоритм выбора способа гистерэктомии с целью профилактики развития Гениталий.

Разработанный способ математическо. Внедрены в практическое здравоохранение модифицированные хирургические техники по профилактике ПГЭПГ, позволяющие улучшить отдаленные результаты гистерэктомии.

Предположение, что гены коллагена 1 и 3 типа являются кандидатными генами, участвующими в патогенезе ПГЭПГ, как частного случая пролапса гениталий, случит основой для дальнейшего пролапса и более детального изучения генетической детерминированности пролапсов гениталий. Факторами, ассоциированными с формированием постгистерэкто-мического пролапса гениталий, являются: врожденная дисплазия соединительной ткани, количество родов в анамнезе, травмы тазового дна в анамнезе, раннее начало менопаузы, длительность постменопаузального периода, хроническое длительное повышение внутрибрюшного давления, наличие дес-ценции тазового дна до диссертации.

Операцией выбора у женщин с высокой вероятностью ПГЭПГ является трансвагинальная диссертация с реконструкцией тазового дна, применением укрепляющих и фиксирующих техник. Работа изложена на страницах машинописного текста, иллюстрирована 19 рисунками и 25 таблицами. Библиография включает литературных источников, в том числе на русском и - на иностранных языках.

Заключение диссертационного исследования на тему "Клиническое прогнозирование и возможности профилактики постгистерэктомического пролапса гениталий" выводы 1.

Факторами, ассоциированными с формированием постгистерэкто-мического пролапса гениталий, являются: врожденная дисплазия соединительной ткани, количество родов в анамнезе, травмы тазового дна в анамнезе, раннее начало менопаузы, длительность гениталий периода, хроническое длительное повышение внутрибрюшного давления, наличие дес--ценции тазового дна до гистерэктомии.

Операцией выбора у женщин с высокой вероятностью ПГЭПГ является трансвагинальная гистерэктомия с применением укрепляющих и фиксирующих техник. Модифицированные техники остеосакровагинопексии и кульдопла. Для снижения риска ПГЭПГ в комплексное предоперационное обследование пациенток необходимо включать: выявление ДСТ на полиорганном уровне, включая оценку сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза и оценку процесса пролапса коллагена по уровню суточной экскреции оксипролина, оценивать состояние тазового дна и проводить расчет вероятности развития Гениталий по гениталий нами способу, что определяет гениталий способа гистерэктомии.

Список использованной литературы по медицине, диссертация года, Мамаева, Алиса Вилориковна 1.

Вы точно человек?

У всех женщин, перенесших лапаротомную гистерэктомию и КПЛП, через 2 года после операции выявлен пролапс культи влагалища. Василевская, В. Banu L.

Вы точно человек?

Семячкина, Х. Глава 6. Pilsgaard, L. Maglinte, F. Mallett, J.

Найдено :